支气管哮喘

1.树立信心、控制哮喘：了解与哮喘有关的知识。了解诱发哮喘的有关因素：①过敏因素，吸人尘螨、烟雾、油漆、花粉、动物毛屑或食用海产品、乳类食品，以及接触某些药物如青霉索、链霉紊等，都会诱发哮喘。②气候改变：当温、湿度变化或气压、空气离子等改变时，可诱发哮喘，故秋、冬季为哮喘发病季节。③病人情绪激动、紧张不安、焦虑多疑等不良心境及呼吸道感染均可诱发或加重哮喘。保持稳定的情绪和良好的精神状态。④剧烈运动：试验证明．70％～90％的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘。

2，.正确使用气雾剂：哮喘吸入治疗是最常用的方法。沙美特罗气雾剂的使用方法，（1）用一手握住外壳，用另外一只手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开准纳器。（2）吸嘴对着自己握着准纳器，向外推动滑竿，直至发出咔嗒声，表明准纳器已经做好吸药的准备，此时药物读数减少一个数（倒计数），（3）先吸一口气，将气呼尽，然后将吸嘴放入口中，从准纳器深深而平稳的吸入药物，然后将准纳器从口中拿出，（4）屏气10秒钟后缓缓呼气，（5）将外壳拇指柄复位，注意不要推动内层准纳器滑动杆，以免装置损坏。不论是吸入型ß2肾上腺受体激动剂还是吸入糖皮质激素，都有一定的副作用，ß2肾上腺受体激动剂的副作用主要是心悸，骨骼肌震颤等，吸入糖皮质激素可引起口咽部念珠菌感染，声音嘶哑或呼吸道不适，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。长时间大剂量应注意全身全身性不良反应，如肾上腺皮质功能抑制，骨质疏松等。应用2种以上气雾剂时，要标明使用顺序，通常先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂。气雾剂应随身携带，一旦出现哮喘发作先兆，应立即吸β2受体兴奋剂，以迅速缓解症状。

3， 坚持合理用药：哮喘是一种慢性疾病，必须坚持长期合理用药。所用的每一种药，牢记药名、用法和使用时的注意事项。定期按时用药，应成为患者日常生活的常规内容。茶碱类药物的主要副作用是胃肠道症状（恶心，呕吐），心血管症状（心动过速，心率失常，血压下降）及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。最好在用药中监测血浆氨茶碱浓度，发热，妊娠，小儿或老年，患有心，肝，肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须甚用。合用西咪替丁，奎诺酮类，大环内酯类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用量。

4，做好自我病情监测：做好哮喘日记，包括每日的症状、用药情况。如有条件，应利用峰速仪来监测自我的PEFR值，峰速仪有助于发现气道是否狭窄，争取早期用药(在有症状前)，避免哮喘的严重发作，并了解治疗反应，因此，在日记中记录PEFR值是非常重要的，是医患沟通制订用药计划的重要依据。

5.坚持体育锻炼：如散步、打太极拳等。根据病人体质情况，可适当进行冷水浴，以增强机体抵抗力，但要避免剧烈运动。避免受凉及上呼吸道感染。.保持正常的生活规律，每天平均多饮水，保持安静，舒适的休息环境。

6，指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。

7，建立社会支持网：鼓励病人及其好友参加哮喘之家活动，为病人提供躯体、心理及社会各方面的支持。